Was bedeutet PCOS?

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke eine abnormale Menge an Androgenen produzieren, d. h. männlichen Hormonen, die bei Frauen normalerweise nur in geringen Mengen vorkommen.

Das Wort ‘‘polyzystisch’’ beschreibt die zahlreichen kleinen flüssigkeitsgefüllten Zysten, die sich in den Eierstöcken bilden und zur Androgenproduktion beitragen können. Die Zysten werden oft als schlimm empfunden, aber es handelt sich nur um sehr kleine Follikel, die Eizellen enthalten. Die Follikel entwickeln sich im Frühstadium nicht weiter, und die Eizellen können nicht aus ihnen herauskommen. Unter normalen Umständen entwickeln sich die Follikel zu größeren Zysten, die dann ovulieren (aufspringen) und die Eizellen aus dem Eierstock entlassen. Auf diese Weise werden die Eizellen für die Befruchtung verfügbar.PCOS ist eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit. Frauen mit PCOS haben nicht genügend Hormone, um den Eisprung auszulösen und Follikel reifen zu lassen. Daher funktioniert der Eisprung nicht richtig, und in den Eierstöcken bilden sich viele kleine Zysten. Diese Zysten können dann mehr Hormone, so genannte Androgene, produzieren, während der Progesteronspiegel nicht ausreichend ansteigt. Infolgedessen haben Frauen mit PCOS oft einen erhöhten Androgenspiegel. Durch das Hormonungleichgewicht wird der Menstruationszyklus gestört, und ohne Eisprung ist eine Empfängnis nicht möglich.Studien haben ergeben, dass 2,2 bis 26,7 % der Frauen im gebärfähigen Alter (15 bis 44 Jahre) an PCOS leiden. In einer Studie wurde jedoch bei etwa 70 % der Frauen mit PCOS keine Diagnose gestellt.Die Schwierigkeit besteht darin, dass PCOS in verschiedenen Formen und Schweregraden auftritt. Einige Patientinnen haben sehr milde und unauffällige Formen von PCOS, andere haben sehr ausgeprägte Symptome. Sie gehen nicht immer mit erhöhten Androgenen oder Insulinresistenz einher, aber diese werden häufig mit PCOS in Verbindung gebracht.

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Was verursacht PCOS?

Die genaue Ursache von PCOS ist unbekannt. Frauen mit PCOS sind jedoch häufig insulinresistent. Insulin ist ein Hormon, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird, um dem Körper zu helfen, Zucker aus der Nahrung als Energie zu nutzen.Frauen mit dieser Störung können zwar Insulin produzieren, es aber nicht effektiv nutzen. Zusätzliches Insulin veranlasst die Eierstöcke, mehr Androgene, ein männliches Sexualhormon, zu produzieren, was zu unregelmäßigen Perioden, Akne, dünner werdendem Kopfhaar und übermäßigem Haarwuchs im Gesicht und am Körper führen kann. Ein hoher Insulinspiegel kann die Haut in den Achselhöhlen und am Hals verdunkeln.Auch die Genetik könnte eine wichtige Rolle spielen, da Frauen mit PCOS eher eine Mutter oder Schwester mit PCOS haben. Es muss jedoch noch viel mehr geforscht werden, um die Ursache von PCOS wirklich zu verstehen.

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PCOS-Symptome

Manche Frauen bemerken die ersten Symptome um den Zeitpunkt ihrer ersten Periode herum. Andere stellen erst fest, dass sie PCOS haben, nachdem sie stark zugenommen haben oder Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden. Normalerweise kann die Diagnose PCOS gestellt werden, wenn zwei von drei Anzeichen auftreten:Unregelmäßige Perioden. Frauen mit PCOS haben typischerweise unregelmäßige Perioden, weil sie keinen Eisprung haben. Möglicherweise haben sie weniger als zwölf Perioden pro Jahr oder gar keine. Einige Patientinnen mit leichtem PCOS haben leicht verlängerte Zyklen.Polyzystische Eierstöcke. Die Eierstöcke einer Frau können vergrößert sein und Follikel enthalten, die die Eizellen umgeben. Dies kann dazu führen, dass die Eierstöcke nicht regelmäßig funktionieren.Überschüssiges Androgen. Ein erhöhter Gehalt an männlichen Hormonen kann zu körperlichen Anzeichen wie Haarwuchs im Gesicht oder am Körper, am Rücken, am Bauch und an der Brust führen. Außerdem kann es zu Akne und Kahlköpfigkeit bei Männern führen.

Andere Symptome sind:

Gewichtszunahme. Etwa die Hälfte der Frauen mit PCOS ist übergewichtig oder leidet an Adipositas, die schwer in den Griff zu bekommen ist. Verdunkelung der Haut. Es können sich dunkle Hautflecken am Nacken, unter der Brust, am Arm und in der Leiste bilden. Akne. PCOS kann Akne auf dem Rücken, der Brust und im Gesicht verursachen. Diese Akne kann über das Teenageralter hinaus andauern und schwer zu behandeln sein.Kopfschmerzen. Hormonelle Veränderungen können Kopfschmerzen auslösen.Beckenschmerzen. Beckenschmerzen können mit der Periode, zusammen mit starken Blutungen auftreten. Sie können aber auch auftreten, wenn eine Frau keine Blutung hat.Schlafprobleme. PCOS wurde mit einer Schlafstörung namens Schlafapnoe in Verbindung gebracht. Bei manchen Menschen setzt die Atmung für kurze Zeit aus.Müdigkeit. Schlechter Schlaf kann dazu beitragen, dass man sich müde fühlt.Stimmungsschwankungen. Ein PCOS kann die Wahrscheinlichkeit von Stimmungsschwankungen, Depressionen und Angstzuständen erhöhen.Starke Blutungen. Die Gebärmutterschleimhaut baut sich über einen längeren Zeitraum auf, sodass die Blutungen stärker werden können als sonst.Dünner werdendes Haar. Menschen mit PCOS beginnen, Haarpartien auf dem Kopf zu verlieren.Unfruchtbarkeit. PCOS ist die häufigste Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit. Eine verringerte Häufigkeit des Eisprungs kann die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verringern.

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Wie wird PCOS diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen fragen, auch nach der Krankengeschichte Ihrer Familie. Anschließend werden Sie körperlich untersucht, um Ihre Gesichtsbehaarung, Akne und verfärbte Haut zu überprüfen. Als Nächstes wird der Arzt eine Beckenuntersuchung durchführen, um nach geschwollenen Eierstöcken oder anderen Wucherungen in der Gebärmutter zu suchen.Sie können eine Blutuntersuchung und eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen, um nach Zysten in Ihrem Körper zu suchen und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut zu überprüfen.

Wie wird PCOS behandelt?

Die Behandlung von PCOS hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. von Ihrem Alter und der Gesundheit Ihrer Fortpflanzungsorgane. PCOS wird in der Regel mit Medikamenten behandelt. Medikamente können PCOS zwar nicht heilen, aber sie können einige der Symptome lindern und andere Gesundheitsprobleme verbessern. Wenn Sie planen, schwanger zu werden, werden Sie über Folgendes informiert:

Eine Umstellung der Ernährung und Gewichtsabnahme. Einer Studie zufolge kann ein Gewichtsverlust von bis zu 10 % des Körpergewichts dazu beitragen, den Menstruationszyklus zu regulieren und die PCOS-Symptome zu lindern. Außerdem senkt es den Insulinspiegel und das Risiko für Diabetes und Herzkrankheiten.
Bewegung. Bewegung kann Patienten helfen, mehr Gewicht zu verlieren, und sie verringert das Risiko von Diabetes und Herzerkrankungen.
Medikamente können helfen, den Eisprung zu regulieren. Zu den Risiken gehört jedoch, dass sie die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften erhöhen und eine Überstimulation der Eierstöcke verursachen.
In-vitro-Fertilisation (IVF). Ihre Eizelle wird im Labor mit den Spermien Ihres Partners befruchtet und dann in Ihre Gebärmutter übertragen. Dies ist eine Option für Frauen mit PCOS, wenn sich der Eisprung nicht mit Medikamenten regulieren lässt.

Wenn Sie nicht vorhaben, schwanger zu werden, kann Ihre Behandlung Folgendes umfassen:

Antibabypillen. Diese helfen, den Androgenspiegel zu senken und die Menstruation zu kontrollieren. Außerdem schützen sie die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) vor abnormalem Zellwachstum.
Medikamente zur Linderung der Symptome. Metformin kann helfen, den erhöhten Insulinspiegel zu senken. Clomifen (Clomid) und Letrozol (Femara) sind die häufigsten Medikamente, die den Eisprung auslösen können.

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